Подскажите пожалуйста ести больничный лист с травмой в быту, нужна ли объяснительная и если да то какими нормативными.

Содержание

Как писать объяснительную на работе

Какие нарушения режима могут отражаться в больничном листе

В больничном стоит отметка о нарушении режима: правовые последствия

Как оплачивать больничный с учетом необходимости обоснования величины пособия

Как выглядит образец акта о нарушении больничного режима

Итоги

 

Какие нарушения режима могут отражаться в больничном листе

Если рассматривать положения ст. 8 закона «Об обязательном социальном страховании» от 29.12.2006 № 255-ФЗ в корреспонденции с приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 № 347н, то можно определить следующие варианты нарушения работником, находящимся на больничном, режима лечения:

1. Несоблюдение режима лечения (данному нарушению соответствует код 23, фиксируемый в листке нетрудоспособности).

2. Неявка на запланированный осмотр к доктору (код 24).

3. Неявка на запланированную медико-социальную экспертизу (код 27).

4. Отказ от МСЭ (код 26).

5. Выход сотрудника на работу с незакрытым больничным (код 25).

Кроме того, в больничном может отражаться заболевание вследствие опьянения (код 021).

Нарушения в пунктах 1–5 фиксируются в графе «Отметки о нарушении», код 021 — в графе «Дополнительные отметки».

Все указанные варианты нарушения могут сочетаться между собой любым способом. Но достаточно лишь 1 из них, чтобы наступили правовые последствия их совершения. Изучим, какими они могут быть.

Узнать больше о кодах, фиксируемых в листках нетрудоспособности, вы можете в статье «Что означают в больничном листе коды нетрудоспособности?».

В больничном стоит отметка о нарушении режима: правовые последствия

Если 1 или несколько из указанных выше кодов включает больничный лист — последствия нарушений режима лечения, которые соответствуют данным кодам, в наибольшей степени затронут интересы работника, допустившего данные нарушения.

Дело в том, что его пособие по временной трудоспособности в данном случае будет исчислено в минимальной величине — на основе МРОТ. При этом может иметь значение момент совершения действия, дающего повод для санкций, а также основание для снижения пособия исходя из того, что:

1. При нарушениях с кодами 23, 24, 25, 26, 27 больничный рассчитывается в минимальном размере со дня совершения нарушения.

2. При наличии кода 021 в листке нетрудоспособности пособие рассчитывается в минимальном размере за весь период временной нетрудоспособности.

Вместе с тем работодатель, прежде чем уменьшать больничный, должен иметь доказательства того, что нарушения по пункту 1 были совершены работником без уважительной причины.

Тот факт, что в больничном указаны те или иные коды, всего лишь является основанием для расчета больничного в уменьшенном размере, но не дает фирме права безусловно применять соответствующий механизм снижения величины пособия.

Рассмотрим, каким образом работодатель может определять, обусловлено нарушение работником режима лечения уважительной причиной либо нет.

Как оплачивать больничный с учетом необходимости обоснования величины пособия

Оптимальный вариант — если решение о том, обусловлено или нет уважительными причинами нарушение сотрудником режима лечения, будет приниматься в фирме коллегиально. В этих целях в организации может быть учреждена специальная комиссия по вопросам социального страхования — постоянно действующая или же временная (созываемая от случая к случаю).

Данная комиссия может принимать решение о признании причин нарушения уважительными:

1. Исходя из содержания объяснительной записки, запрашиваемой у работника. При этом, поскольку формирование данной записки не регламентируется ТК РФ, сотрудник может отказаться от ее предоставления.

2. Исходя из информации, предоставленной в письменном виде другими сотрудниками (в том числе и в случае, если работник отказывается предоставлять объяснительную записку).

3. Исходя из фактических обстоятельств нарушения, установленных комиссией.

4. С учетом соразмерности фактического нарушения (с учетом выявленных обстоятельств его совершения) и возможных материальных убытков сотрудника (которые могут быть намного больше убытков работодателя — в силу того, что основная часть больничного может быть возмещена ФСС).

При этом, даже если решение принято в пользу работника, ФСС, тем не менее, исходя из того, что в больничном проставлены коды нарушения, может отказать в полном возмещении пособия по нетрудоспособности, если признает выводы комиссии необоснованными.

Данное решение комиссии, так или иначе, важно документально закрепить. Как вариант — в специальном акте. Изучим его особенности.

Как выглядит образец акта о нарушении больничного режима

В акте о нарушении больничного листа, который при этом обязательно должен содержать один из указанных выше кодов, могут быть отражены, в частности:

1. Сведения об обстоятельствах нарушения работником режима лечения, которые известны комиссии (с учетом проставленных врачом кодов в листке нетрудоспособности — здесь не должно быть явных расхождений между данными обстоятельствами и расшифровкой кода).

2. Содержание по существу и реквизиты объяснительной записки сотрудника, а также тот факт, что она прилагается к акту.

3. Сведения о составе комиссии.

4. Сведения о сотрудниках, со стороны которых комиссией были получены полезные сведения об обстоятельствах нарушения работником режима лечения.

5. Сведения об источниках данных об обстоятельствах нарушения, которые имелись в распоряжении комиссии.

4. Формулировки, отражающие решение комиссии — признавать или не признавать уважительными причины нарушения работником режима лечения (как следствие — наличие законных оснований для уменьшения работодателем пособия по временной нетрудоспособности).

Скачать образец акта о нарушении сотрудником больничного режима вы можете на нашем сайте — по ссылке ниже.

Скачать образец

Итоги

Если в больничном листе проставлен тот или иной код, отражающий факт нарушения работником режима лечения, то работодатель может выплатить ему пособие по нетрудоспособности в уменьшенном размере. Однако, прежде чем принимать решение об уменьшении выплаты, работодатель обязан установить факт отсутствия уважительных причин совершения работником того или иного нарушения режима лечения.

Узнать больше об оформлении больничных листов в рамках различных правоотношений вы можете в статьях:

Более полную информацию по теме вы можете найти в КонсультантПлюс.
Полный и бесплатный доступ к системе на 2 дня.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Объяснительные

Конфликт. Уходя на «больничный», работник тем самым пытается отпуска ответчицы, но на нем отметок о нарушении работницей режима не было.

Объяснительная сотрудника о причинах нарушения больничного режима

Советы юристов:

1. На предприятии после предъявления бумажного больничного листа требуют написать объяснительную, почему не электронный.

1.1. Вы не обязаны ничего писать, предоставление бумажной версии больничного не делает каких-либо ограничений. При любых проблемах с работодателем обращайтесь в ГИТ.

Вам помог ответ?ДаНет

2. Могут ли уволить сотрудника из-за трёх объяснительных, находящегося на больничном?

2.1. В трудовом законодательстве нет такого понятия как увольнение по инициативе работодателя по 3-ём объяснительным) Так что нет. А уволить работника во время больничного также нельзя. Об этом гласит ст. 81 Трудового кодекса.

Вам помог ответ?ДаНет

3. Нужен образец объяснительной по поводу прогула во время больничного.

3.1. объяснение как и заявление пишется в свободной форме, излагаете суть вопроса приводите доводы, в общем пишите все что посчитаете нужным.

Вам помог ответ?ДаНет

4. Объяснительная к больничному листу по травме.

4.1. Если вы получили травму на работу, то напишите в объяснительной обстоятельства происшествия, проводится служебное расследование поэтому и требуется объяснительная, возможно для оформления несчастного случая на производстве.

Вам помог ответ?ДаНет

5. Объяснительная за купленный больничный лист что писать?

5.1. пишите, что получили в платной поликлинике, а где именно не помните. Если скажете, что купили его, то будете привлечены к уголовной ответственности по ч. 3 ст. 327 УК РФ.

Вам помог ответ?ДаНет

6. У жены требуют объяснительную к больничному иначе говорят не оплатим его.

6.1. От дачи объяснительной можете отказаться. Законодательство позволяет не писать никаких объяснительных Работодатель может принять решение и без объяснительной.

Вам помог ответ?ДаНет

6.2. Пусть ваша супруга напишет объяснительной записки что не нарушала больничный режим. Почему в больничном листе написали о нарушении ей неизвестно.

Вам помог ответ?ДаНет

7. На работе требуют объяснительную для ФСС. В больничном заболевание код 2.

7.1. Напишите все, как есть. Ничего страшного.

Вам помог ответ?ДаНет

8. В больничном листе стоит код заболевания 2. Требуют объяснительную. Зачем?

8.1. Никакие объяснительные вы давать не обязаны, Достаточно того что есть больничный.

Вам помог ответ?ДаНет

9. Имеет ли право работодатель требовать объяснительную к больничному листу?

9.1. Денис по какому вопросу объяснительная???

Вам помог ответ?ДаНет

10. У меня такой вопрос я работаю в больнице. На работе упала поступила в стационар получила травму, написали бытовую. Теперь я сдала первый больничный он просят с меня объяснительную писать говорят не оплатят больничный что мне делать?

10.1. Вам нужно доказывать, что это не бытовая травма, а производственная, если вы упали в период осуществления трудовой деятельности.

Вам помог ответ?ДаНет

11. Был на дневном стационаре ставили капельницы, пропустил два дня из-за повышенного артериального давления так как капельницы с повышенным давлением не ставятся, врача на дом не вызывал. Пришел на прием, врач в больничный лист поставил нарушение. Теперь не знаю как правильно написать объяснительную на работе и смогут ли меня уволить? Заранее спасибо Владимир.

11.1. Да, это нарушение больничного режима. За это Вас не уволят, но оплату листа нетрудоспособности снизят. Объяснительная в свободной форме пишется.

Федеральный закон "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" от 29.12.2006 N 255-ФЗ.

Вам помог ответ?ДаНет

12. Всю ночь и с утра было плохо (острая инфекция). На фоне плохого состояния и приема таблеток, проспал работу и забыл предупредить начальство. (Работаю с 10:00 предупредил что нахожусь в больнице только в 15:30) Сейчас после выхода требуют объяснительную что не предупредил. Подскажите, пожалуйста нужно ли писать объяснительную, если на это число есть больничный лист? Всем спасибо, здоровья)

12.1. Нет,не должны вы писать объяснительную. У вас есть больничный, который вы потом принесёте.

Вам помог ответ?ДаНет

12.2. Объяснение нужно обязатиельно написать, так как в этом нет ничего страшного.

Вам помог ответ?ДаНет

13. Получил травму в быту, через несколько дней обратился к врачу, который выписал больничный лист с диагнозом травма. На работе теперь требуют написать объяснительную. Законно ли это?

13.1. Александр! Да, это правомерно, т.к. работодатель должен уточнить: Ваша травма бытовая или производственная.

Вам помог ответ?ДаНет

Консультация по Вашему вопросу

8 800 505-91-11

звонок с городских и мобильных бесплатный по всей России

14. Работаю преподавателем. Не заполнила журнал вовремя… я была на больничном листе на основном месте работы… здесь я работаю по совместительству… мне сказали чтобы я написала объяснительную… и издали приказ о дисциплинарном взыскании… я могу его не подписать?

14.1. Приказ вы можете не подписывать, но это не повлияет на вынесение дисциплинарного взыскания, если же вы не согласны с таким решением, вам не откладывая нужно обратиться в трудовую инспекцию или же в суд, но в суд нужно выходить уже с соответствующими документами, например это копия приказа о наложении дисциплинарного взыскания, акты, подтверждающие нарушение и т.д.

Вам помог ответ?ДаНет

14.2. у вас есть такое право. Удачи.

Вам помог ответ?ДаНет

15. У меня такая проблема купил больничный через интернет, и он не прошёл проверку, теперь на работе просят написать объяснительную где когда и кто вам его выдал.

15.1. Работник, предъявивший поддельный больничный, может быть привлечен к уголовной ответственности за мошенничество при получении выплат (ст. 159.2 УК РФ; п. 7 пост. Пленума ВС РФ от 27.12.2007 № 51) в виде штрафа в размере до 120 000 рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до года, либо обязательных работ на срок до 360 часов, либо исправительных работ на срок до года, либо ограничения свободы на срок до двух лет, либо принудительных работ на срок до двух лет, либо ареста на срок до четырех месяцев.

Вам помог ответ?ДаНет

16. Ушла на больничный без предупреждения начальства. Сейчас после выхода требуют объяснительную. Подскажите, как правильно ее составить.

16.1. В объяснительной указывается причина нарушения трудового распорядка.

Вам помог ответ?ДаНет

16.2. В данной ситуации нет необходимости Вам писать объяснительную по причине того, что в законодательстве нет нормы обязывающей работника предупреждать работодателя о том, что он уходит на больничный Так и можете написать в объяснительной

Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624 н (ред. от 10.06.2019) "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности" (Зарегистрировано в Минюсте России 07.07.2011 N 21286)

Приказ
Приложение. Порядок выдачи листков нетрудоспособности
I. Общие положения
II. Порядок выдачи листка нетрудоспособности при заболеваниях, профессиональных заболеваниях, травмах, в том числе полученных вследствие несчастного случая на производстве, отравлениях (некоторых других последствиях воздействия внешних причин)
III. Порядок выдачи листка нетрудоспособности при направлении граждан на медико-социальную экспертизу
IV. Порядок выдачи листка нетрудоспособности на период санаторно-курортного лечения
V. Порядок выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи
VI. Порядок выдачи листка нетрудоспособности при карантине
VII. Порядок выдачи листка нетрудоспособности при протезировании
VIII. Порядок выдачи листка нетрудоспособности по беременности и родам
IX. Заполнение листка нетрудоспособности
X. Ответственность за нарушение порядка выдачи листков нетрудоспособности.

Вам помог ответ?ДаНет

17. Муж осуществляет работу дистанционно. 28.02.2020 года по электронной почте получил акт о прогуле за 10.02.2020 и 11.02.2020 г, акт подписали его коллеги. Объяснительные работодатель не просит. Муж с актом не согласен, так как в эти дни он был на выезде по работе, но это нигде не зафиксировано. Работодатель "взъелся" и заставляет написать мужа заявление по собственному желанию из-за того, что муж ходил на больничный с 14.02.2020 года на 10 дней. Как быть в данной ситуации мужу?

17.1. Как быть? Здесь нужно смотреть реально ли вашему мужу доказать что 10 и 11 февраля муж выполнял работу Если есть возможность это доказать-тогда не нужно писать заявление по собственному ст 80 ТК РФ Если же такой возможности доказать факт работы нет тогда лучше написать заявление на увольнение иначе могут уволить за прогулы по ст 81 тК РФ.

Вам помог ответ?ДаНет

18. Находясь на больничном, меня видели на улице, является ли это причиной требования с меня написать объяснительную по этому поводу.

18.1. Да, конечно, т.к. это нарушение больничного режима, — и работодатель вправе снизить размер пособия
Основания для снижения пособия по временной нетрудоспособности приведены в ст. 8 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»
Код нарушения — 23
Нарушение предписанного врачом режима без уважительной причины (самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача и т.д.

При нарушении больничного режима пособие по нетрудоспособности снижается: — со дня, когда нарушение допущено. Величина сниженного пособия не превышает МРОТ за полный календарный месяц (с учетом районного коэффициента к заработной плате) – п. 2 ст. 8 Закона № 255-ФЗ;

Вам помог ответ?ДаНет

19. Купила больничный лист, проверили на подлинность, выяснилось, что он фальшивый, как написать объяснительную?

19.1. Пишите правду, все равно наказания не избежите.

Вам помог ответ?ДаНет

20. Попала в ДТП на маршрутке пассажиром, была на больничном 15 дней. Как должен оплачиваться б/л?Работодатель предлагает написать объяснительную как бытовая травма и получить выплату сразу, в противном случае оплату произведут только после закрытия дела(установления виновных и степени тяжесть ДТП).

20.1. Для выплаты по больничному листу установление виновных не требуется, оплата производится по выздоровлению. Дурит Вам голову Ваш работодатель, не хочет оформлять травму как производственную, хочет оформить, как бытовую. Видимо, считает, что слишком много денег и льгот Вы получите, если травма будет считаться производственной. Ни в коем случае не соглашайтесь на такое "щедрое" предложение Вашего работодателя. Потеряете в деньгах. Пишите всё, как было на самом деле.
За травмы, полученные в ДТП в общественном транспорте, помимо выплаты по больничному, Вам полагается страховая выплата от страховой компании перевозчика. Эта выплата в 4 раза больше, чем выплата по полису ОСАГО. Будут вопросы — обращайтесь.

Вам помог ответ?ДаНет

21. Я находилась на больничном. В первый день заболевания главная сестра пришла с проверкой, написала акт о нарушениях, по выходу с больничного, требует объяснительную. Это правомерно?

21.1. Можете подать жалобу на действия медицинского работника http://www.roszdravnadzor.ru/
«Горячая линия» Росздравнадзора по соблюдению прав граждан в сфере охраны здоровья
8 800 550 99 03

Для более полного ответа необходимы знать о конкретном нарушении.

Вам помог ответ?ДаНет

22. Что написать в объяснительной за несоблюдение больничного режима. Перепутала дни приема.

22.1. Если нет иных обстоятельств, которые вас могли бы оправдать, то пишите, как есть, также сошлитесь на недомогание, ведь вы на больничном. Если вы переживаете насчет увольнения, то безусловным основанием для этого нарушение режима не является, статьи 81, 192, 193 ТК РФ.

Вам помог ответ?ДаНет

23. У меня ситуация работаю в банке в отделе продаж. На протяжении 6 месяцев не делала план продаж, т.к была на больничном. Начальник попросил уйти по соглашению, но оплачивать выплаты отказала. Я сказала без выплат не уйду. После началось давление то пересадят с место на место, то заставили писать объяснительную за телефон на рабочем месте (у нас нельзя пользоваться телефоном. Как быть дальше?

23.1. Обратитесь в ГИТ Роструда, будет проведена проверка.

— см. ст. 353 ТК РФ.

Вам помог ответ?ДаНет

24. На работе мне могут разрешить написать на 3 дня административных за свой счет задним числом. И если у меня нет больничного листа за эти периоды, а есть с 14 января по 17 января. Как быть с этими днями. Административный за свой счет у работодателя или объяснительная? Помогите пожалуйста.

24.1. Как с работодателем договоритесь.

Вам помог ответ?ДаНет

24.2. По закону — это объяснительная, возможно, увольнение за прогул.
По договоренности с работодателем может быть заявление на отпуск за свой счет. Разрешить могут, но не обязаны!

Вам помог ответ?ДаНет

25. Уволилась и через 3 дня села на больничный. Взяла обл. Теперь просят объяснительную, чтобы оплатить обл. Что писать?

25.1. укажите когда уволились и когда обратились в больницу, а так же одной из причин увольнения укажите ваше заболевание.

Вам помог ответ?ДаНет

26. Вызывают в полицию написать объяснительную типа больничный лист поддельный, с момента подачи обл. прошло 3 года, вернула деньги через Сбербанк, и написала объяснительную в полицию, что теперь будет.

26.1. Если больничный вы фальсифицированы, то могут возбудить уголовное дело. Но сроки давности привлечения вас к уголовной ответственности истек, поэтому худшее для вас — прекращение дела за истечением срока давности.

Вам помог ответ?ДаНет

26.2. Если больничный лист вам был выдан медучреждением, напишите жалобу в Минздрав. Далее можете обратиться в суд. (В первую очередь подайте заявление в медучреждение на выдачу заверенной копии медкарты, в ней должно быть зафиксированы: период болезни с пометкой о выдаче больничного листа.

Вам помог ответ?ДаНет

26.3. Скорее всего, Вам попытаются предъявить статью 327 часть 3 УК РФ (использование заведомо подложного документа). Срок давности привлечения по ней — 2 года со дня совершения преступления (дня предъявления листка нетрудоспособности по месту требования), соответственно, срок давности по данному эпизоду истек. Согласно статьи 24 части 1 пункта 3 УПК РФ, уголовное дело не может быть возбуждено, а возбужденное уголовное дело подлежит прекращению вследствие истечения сроков давности уголовного преследования. Изложите в полиции данные обстоятельства и ходатайствуйте об отказе в возбуждении уголовного дела за истечением сроков давности. Такие дела.

Вам помог ответ?ДаНет

27. Водитель школьного автобуса на больничном, дети пропустили занятия 5 дней. С родителей требуют объяснительную. Правомерно ли это. у меня нет транспорта.

27.1. Требовать объяснительную правомерно, однако, неправомерно принимать санкционные меры, в отношении детей, пропустивших занятия по уважительной причине. Все завит от удаленности место вашего жительства до школы. Мотивировка школы — есть общественный транспорт. В любом случае, причину опишите в объяснении.

Вам помог ответ?ДаНет

27.2. Руководство школы все понимает, но им нужны документы о причинах пропуска для отчетности, а не для наказания родителей и учеников. Требование правомерно. Пишите, это простая формальность.

Вам помог ответ?ДаНет

28. Руководитель хочет меня уволить и просит написать заявление по собственному желанию.
Я отказала. Теперь засыпает меня требованиями объяснительных записок. В электронном виде. Это правомерно?
Что делать? Могу я после требования уйти на больничный и не писать её (до истечения двух дней).
Как вообще с этим бороться? Ведь по большому счёту всегда есть до чего докопаться. Должностные инструкции очень размыты.

28.1. Ксения, сложная ситуация. Просите требования не в электронном виде, а именно в письменном.

Вам помог ответ?ДаНет

28.2. Если решили бороться — обращайтесь с жалобой в государственную трудовую инспекцию по факту принуждения к увольнению. Если есть факты допущенных руководителем злоупотреблений, хищений, др. нарушений законодательства — пишите заявление в прокуратуру о привлечении его к административной или к уголовной ответственности…

Вам помог ответ?ДаНет

29. Я сейчас нахожусь на больничном по уходу за ребенком, ребенку 6 лет, на работе за просили объяснительную, как грамотно со ставить объяснительную, по могиле пожалуйста.

29.1. Объяснительную о чем? Нарушили трудовую дисциплину или причинили ущерб работодателю? Находясь на больничном Вы не обязаны предоставлять объяснительную, после выхода на работу у Вас есть два дня для предоставления объяснительной.
Ст.192 ТК РФ.

Вам помог ответ?ДаНет

30. Мне с 15.10.18 выдали больничный лист по беременности, на работу я его принесла 8.11.18. должна ли я писать объяснительную почему задержала на три недели больничный?

30.1. Анна! От вас затребовали объяснительную на том основании, что вы отсутствовали на работе, больничный не предоставили, бухгалтерия не произвела необходимых начислений.

Вам помог ответ?ДаНет

Еще вопросы

В конце марта всех работников магазина разливного пива высадили на самоизоляцию,

Я получила уведомление по сокращению штатов, но так вышло попала в больницу, лечение долгое.

10 дней назад у нас произошёл конфликт с соседом по дому нашего друга. Мы отдыхали у друга в квартире,

Сотрудник написал заявление об увольнении по собственной инициативе 04 марта 2020 года.

У меня заболела дочь, до вызова врача на дом, понимая, что придётся идти с ней на больничный,

Прошу меня проконсультировать по следующему вопросу-в декабре 2017 года я заказала Яндекс-Такси через приложение, установленное на моем телефоне (проживаю в Москве).

Ситуация такая Моя Мама ветеран боевых действий, проработала на за воде 20 лет начальником в недавнее время перенесла тяжелую операцию,

НАРУШЕНИЕ БОЛЬНИЧНОГО РЕЖИМА В первую очередь, необходимо получить от работника заявление (объяснительную записку).

Голосование:

С 1 января 2017 г. правоотношения, связанные с контролем за правильностью исчисления, полнотой и своевременностью уплаты страховых взносов на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, регулируются главой 34 НК РФ. В то же время страхователи по-прежнему обязаны предъявлять в территориальные органы Фонда соцстраха документы, связанные с расходами на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам, в том числе листки нетрудоспособности, пояснении и т.п. Если работник нарушает больничный режим, негативные последствия могут возникнуть как у него самого, так и у его работодателя. Проанализируем возможные ситуации, когда работник частично работал, находясь на больничном листе, либо нарушал больничный режим иным образом.

Основания для снижения размера пособия

Основания для снижения пособия по временной нетрудоспособности приведены в ст. 8 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее — Закон № 255-ФЗ). Для удобства читателей эти основания приведены в таблице.

Таблица. Основания для снижения пособия по временной нетрудоспособности

№ п/п

Причины нарушения больничного режима

Коды видов нарушения

Порядок снижения пособия по временной нетрудоспособности

1

Нарушение предписанного врачом режима без уважительной причины (самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача

23

Со дня, когда было допущено нарушение. Как отмечено в постановлении Президиума ВАС РФ от 14.02.2012 г. № 14379/11, пособие по временной нетрудоспособности в связи с несвоевременной явкой уменьшается не за весь период болезни, а только за дни опоздания

2

Несвоевременная явка на осмотр к врачу

24

3

Несвоевременная явка на медико-социальную экспертизу

27

4

Отказ от направления на медико-социальную экспертизу

26

5

Выход на работу без выписки

25

6

Другие нарушения

28

7

Травма или заболевание, которые наступили в результате алкогольного, токсического, наркотического опьянения или действий, связанных с ними

За весь период нетрудоспособности

При нарушении больничного режима пособие по нетрудоспособности снижается:

— со дня, когда нарушение допущено. Величина сниженного пособия не превышает МРОТ за полный календарный месяц (с учетом районного коэффициента к заработной плате) – п. 2 ст. 8 Закона № 255-ФЗ;

— за весь период трудоспособности — в случае травмы или заболевания, которые наступили в состоянии опьянения и действий, с ними связанных.

Когда нет повода снижать пособие

Нарушение больничного режима не всегда сопровождается снижением размера пособия по нетрудоспособности. Перед тем, как принимать решение, работодателю необходимо выяснить причину нарушения режима. При наличии уважительной причины размер пособия не подлежит снижению (ч. 1 ст. 8 Закона № 255-ФЗ).

Поскольку за правильность расчета и выплаты пособий по нетрудоспособности ответственность несет руководитель организации, именно он оценивает уважительность или неуважительность причины нарушения больничного режима. Если в организации создана комиссия по социальному страхованию или выбран уполномоченный по этим вопросам, придется учитывать и их мнение (п. 2.2 Типового положения о комиссии (уполномоченном) по социальному страхованию, утв. ФСС России 15.07.94 № 556а). Для конкретного случая может быть создана и временная комиссия.

Так, в числе оснований, по которым размер пособия может быть снижен, называется несвоевременная явка (неявка) застрахованного лица к врачу в назначенный срок по неуважительной причине. Каков в этом случае порядок исчисления пособия и оформления листка нетрудоспособности?

Факт неявки или несвоевременной явки должен быть зафиксирован в листке нетрудоспособности. Соответствующая отметка в листке нетрудоспособности о несвоевременной явке или неявке на прием к врачу сама по себе не свидетельствует об отсутствии уважительных причин. Однако для подтверждения наличия уважительной причины, которая позволяет выплатить пособие на общих основаниях за весь период нетрудоспособности, то есть без снижения его размера, необходимо приложить к больничному листу следующие документы:

— заявление или объяснительную записку работника, которая подтверждает уважительную причину неявки в медучреждение, например, связанную с заболеванием и другими сопутствующими причинами;

— коллегиальное решение администрации организации или комиссии по социальному страхованию (если таковая имеется) в виде протокола рассмотрения объяснительной работника и заключения.

В заключении администрации или комиссии может быть указано, например, следующее: «Считать причину неявки на прием к врачу уважительной и выплатить пособие по временной нетрудоспособности в размере среднего заработка, рассчитанного по общим правилам». Решение должно быть заверено подписями ответственных лиц (руководителя или его заместителя, главного бухгалтера, кадрового работника).

Если ФСС России, несмотря на наличие документов об уважительной причине пропуска срока явки к врачу, принимает решение о снижении размера пособия, фондом должен быть учтен принцип соразмерности. То есть фонду нужно установить ответственность лишь за виновное деяние, определить тяжесть содеянного и иные существенные обстоятельства, влияющие на выбор применяемых мер ответственности (постановление Президиума ВАС РФ от 14.02.2012 № 14379/11).

Пример 1

Работник АО «Лютик» Незабудкин И.В. находился на больничном листе с 14 по 25 ноября 2016 г. В установленный срок явки к врачу — 21 ноября 2016 г. Незабудкин И.В. не пришел, посетил врача только 25 ноября 2016 г. В связи с этим в больничном листе проставлен код нарушения «24» с 21 ноября по 25 ноября 2016 г. и имеются основания для снижения пособия. Предположим, что причина нарушения больничного листа признана неуважительной.

Оплата больничного листа произведена:

— с 14 по 20 ноября 2016 г. — на общих основаниях по среднедневному заработку;

— с 21 по 25 ноября 2016 г. — исходя из МРОТ: (7500 руб. : 30 дн.) х 5 дн. = 1250 руб.

Обратите внимание!

Минимальный размер оплаты труда (МРОТ) с 1 июля 2016 г. равен 7500 руб. в месяц, а с 1июля 2017 г. будет составлять 7800 руб. (Федеральный закон от 19.06.2000 № 82-ФЗ «О минимальном размере оплаты труда»).

Расцениваем «уважительность» причины

В первую очередь, работник предоставляет заявление (объяснительную записку) в произвольной форме с объяснением причин, почему он нарушил больничный режим

ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ

Генеральному директору АО «Лютик»
г. Одуванчикову П.И.
от инженера Незабудкина И.В.

Заявление

В период с 14 по 25 ноября 2016 г. я болел, что подтверждается больничным листом от 14.11.2016 № 000 852 452 500.
Прошу не снижать мне пособие по временной нетрудоспособности до уровня МРОТ за период болезни с 14 по 25 ноября 2016 г. по причине несвоевременной явки на прием к врачу.
В установленный врачом срок 21 ноября 2016 г. я не явился на прием в связи с тем, что не мог выйти из дома, так как у меня заболел ребенок, к которому я вызвал врача. Это подтверждено справкой врача от 21 ноября 2016 г.

28 ноября 2016 г.

Незабудкин И.В.

Нужно иметь в виду, что объяснения работника помогут не во всех случаях. Причина несвоевременной явки к врачу должна быть действительно уважительной и документально подтвержденной.

Так, в одном из судебных споров рассматривалась ситуация, когда предписанный лечащим врачом больничный режим был нарушен работником на один день и, согласно его пояснениям, нарушение явилось следствием высокой температуры тела работника, при этом вызвать врача на дом он не мог из-за отсутствия денежных средств. Каких-либо доказательств, позволяющих суду сделать законный и обоснованный вывод о достоверности указанных сведений, в материалы дела не представлено. При этом вызов врача на дом мог быть осуществлен, в том числе, без оплаты услуг оператора связи по телефонам вызова служб экстренной помощи (Решение АС Московской области от 18.10.2016 № А41-53267/2016).

Если имеется уважительная причина, документы о создании комиссии (выборах уполномоченного), решение комиссии, приказ руководителя, скорее всего, фонд не откажет в возмещении пособия.

Например, в одном из споров решением комиссии по социальному страхованию, образованной из представителей работодателя, причина неявки работника на врачебный осмотр была признана уважительной (плохое самочувствие). На основании данного решения и объяснительной записки самого застрахованного лица работодатель издал приказ о выплате пособия по временной нетрудоспособности. Суд посчитал, что само по себе неуказание страхователем в реестрах сведений кода «24» не привело к излишней выплате суммы пособия и, соответственно, к излишним расходам территориального органа фонда (решение АС Нижегородской области от 22.01.2016 № А43-15264/2015).

Если же причина несвоевременно явки к врачу не признана уважительной, расходы на выплату пособий по временной нетрудоспособности считаются произведенными с нарушением законодательства (постановление АС Уральского округа от 07.12.2015 № А76-20349/2014).

Отказ в возмещении можно обжаловать в вышестоящих органах ФСС России или в суде.

Важно: выплаченную по решению руководителя часть пособия, превышающую МРОТ, по которой ФСС России отказал в возмещении, удержать с работника нельзя.

Пример 2

Комиссия по социальному страхованию получила от работника объяснительную записку по факту неявки на прием к врачу 15 августа 2014 г., в которой работник пояснил, что у него не было возможности добраться до больницы в назначенное время и некому было его сопроводить.

Из представленного выписного эпикриза следует, что работнику была проведена 11 августа 2014 г. операция и было предписано явится к травматологу по месту жительства 15 августа 2014 г. Исходя из фактических обстоятельств, связанных с болезнью работника, суд установил, что самостоятельно, без сопровождающего работник не мог прибыть на прием к врачу по месту жительства. При этом работник явился к врачу с сопровождающим на следующий рабочий день. Суд посчитал такую просрочку незначительной. Более того, работник продолжительное время находился на больничном. За весь период болезни, превысивший четыре месяца, работник лишь единожды нарушил больничный режим. Учитывая плохое самочувствие сотрудника в послеоперационный период, что подтверждается объективно при посещении больного сотрудниками предприятия, и тот факт, что больничный лист продлевался медицинским учреждением еще на два месяца, комиссия приняла решение признать право на пособие по временной нетрудоспособности и обоснованность его начисления в полном объеме. Суд согласился с решением комиссии (решение АС Краснодарского края от 04.12.2015 №А32-24503/2015).

На практике не редки ситуации, когда ФСС России даже в отсутствие отметки в больничном листе о нарушении больничного режима, не принимает расходы компании к возмещению.

Пример 3

Необходимость явки работницы на прием к врачу установлена 5 августа 2014 г. Согласно медицинской карте работница явилась на прием 6 августа 2014 г., отметка о нарушении больничного режима в карте и листке нетрудоспособности не сделана.

Фонд исключил излишнюю выплату по данному больничному листу по причине нарушения порядка оформления листка нетрудоспособности.

Однако сам факт неявки застрахованного лица на врачебный осмотр в установленный срок служит основанием для снижения размера пособия лишь в том случае, если причины такой неявки не являются уважительными. Суд исследовал причины такой неявки.

Как следует из пояснений заведующей поликлиническим отделением компании, карты больной, пациентка перенесла сложную операция на головном мозге и могла не запомнить указания врача, при осмотре 6 августа 2014 г. наблюдалось патологическое состояние у больной и отсутствии у нее намеренного желания нарушить амбулаторный режим.

Суд учел, что:

— работница оставалась нетрудоспособной весь период с 15 июля по 3 сентября 2014 г.;

— период нарушения режима составил менее суток;

— нарушение режима в дальнейшем отсутствовали.

В итоге суд решил, что излишней выплаты средств фонда соцстраха в результате допущенной компанией нарушения не произошло (Решение АС Новгородской области от 28.01.2016 № А44-9947/2015).

В соответствии с главой 5 «Типового положения о комиссии (уполномоченном) по социальному страхованию», утв. Председателем ФСС России от 15.07.94 № 556а (далее — Положение), контроль за работой комиссии осуществляет отделение (филиал отделения) фонда.

Решения комиссии могут быть обжалованы в отделение (филиал отделения) фонда. В соответствии с п. 3.2 Положения комиссия обязана в случае установления нарушений действующего законодательства по социальному страхованию информировать отделение (филиал отделения) фонда и представлять материалы о работе комиссии.

Таким образом, при проведении проверки Фонд вправе рассматривать правомерность принятых комиссией решений и выяснять обоснованность и достоверность отраженных в них доводов и обстоятельств.

Зачастую ФСС России не соглашается с выводами комиссии по социальному страхованию, полагая, что работодателем неверно оценены причины нарушения больничного режима.

Пример 4

Работнице выплачено пособие по временной нетрудоспособности исходя из среднего заработка. При этом в листке нетрудоспособности стоит отметка о нарушении режима: 24 код «Несвоевременная явка на прием к врачу».

В объяснительной работница указала, что физически не могла явиться на прием к врачу 26 мая 2014 г., в связи с тем, что на улице после продолжительного дождя было скользко; после проведенной операции на коленном суставе по скользкой дороге не могла дойти до поликлиники.

Согласно протоколу заседания комиссии по социальному страхованию установлено, что:

— нетрудоспособность работницы продолжалась с 19 мая по 26 июня 2014 г. с дальнейшим продлением;

— период нарушения режима незначителен (с 26 по 28 мая);

— иных нарушений пациентом не допущено;

— со стороны пациента не допущено виновных действий.

Учитывая изложенное, причина нарушения режима признана комиссией уважительной.

В ходе проверки фонд пришел к выводу о том, что заседание комиссии проведено формально, без исследования подтверждающих документов для признания причины уважительной, в связи с чем основания для выплаты пособия в полном размере отсутствовали.

Суд не согласился с этими доводами. Стоит отметить, что в данной ситуации страхователь провел заседание комиссии по вопросу выяснения причин нарушения режима и получил объяснения застрахованного лица о причинах такого нарушения.

Фонд же, напротив, доказательств, опровергающих установленных комиссией обстоятельства (то есть доказательств того, что фактическая причина нарушения режима отличалась от указанной в объяснительной застрахованного лица), не представил ни в ходе проверки, ни в ходе судебного разбирательства (решение АС Красноярского края от 14.11.2016 № А33-18037/2016).

Выход на работу во время болезни

Рассмотрим распространенную на практику ситуацию, которая вызывает споры в части возмещения средств ФСС России.

На практике работники, имея больничный лист, нередко выходит на работу по просьбе работодателя или по своей инициативе. Особенно это касается бухгалтеров, ведь сроки сдачи бухгалтерской и налоговой отчетности не сдвигаются в связи с болезнью такого сотрудника.

Вне зависимости от причин выхода на работу (настоятельная просьба работодателя, собственная инициатива в связи с объективной необходимостью сдачи отчета), возникает вопрос, как в этом случае оплачивать рабочие дни и больничный лист? Можно ли заплатить обе суммы или нужно выбрать что-то одно? Является ли выход на работу в период временной нетрудоспособности основанием для отказа работнику и в оплате больничного, и в выплате зарплаты?

Одна из организаций задала подобный вопрос Минфину России, подробно описав сложившиеся обстоятельства. Они заключались в следующем.

Работнику был выдан листок нетрудоспособности на период со 2 по 27 февраля. Однако со 2 по 6 февраля работник находился на рабочем месте, о чем свидетельствует табель учета рабочего времени и результаты выполненной работы. В каком порядке нужно выплатить работнику пособие по временной нетрудоспособности?

Организация рассматривала два варианта:

— выплатить пособие за весь период со 2 по 27 февраля в соответствии с Законом № 255-ФЗ;

— выплатить заработную плату за период со 2 по 6 февраля и лишь с 7 по 27 февраля — пособие.

В связи с этим возник дополнительный вопрос: можно ли зарплату, выплаченную работнику за период со 2 по 6 февраля, учесть в расходах при исчислении налоговой базы по налогу на прибыль?

Несмотря на четкую формулировку вопроса представители финансового ведомства ответили на него обтекаемо, приведя лишь общие нормы (см. письмо Минфина России от 04.06.2012 № 03-03-06/4/57). Поэтому искать варианты разрешения данной проблемы страхователям приходится самостоятельно.

Начнем с того, что пособие по временной нетрудоспособности — это не просто одна из гарантий, предусмотренных трудовым законодательством, и не просто компенсационная выплата на основании предъявленного больничного листа (ст. 183 ТК РФ). В пункте 1 ст. 1.3 Закона № 255-ФЗ речь идет о том, что страховым риском по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности признается временная утрата заработка или иных выплат и вознаграждений застрахованным лицом в связи с наступлением страхового случая (в том числе временной нетрудоспособности застрахованного лица вследствие заболевания или травмы, кроме несчастных случаев на производстве и профзаболеваний). В соответствии с подп. 1 п. 1 ст. 5 Закона № 255-ФЗ обеспечение застрахованного лица пособием осуществляется в случае утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы. То есть выплата пособия напрямую связана с фактом временной утраты трудоспособности. Следовательно, и пособие должно выплачиваться при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (либо до дня установления инвалидности), за исключением некоторых частных случаев.

Исходя из сказанного, претендовать на пособие может только тот работник, который в соответствующий период действительно был временно нетрудоспособным. Если же человек во время болезни был на работе, условие об утрате трудоспособности не выполняется. К тому же, случаи выхода работника с так называемым «открытым» больничным листом, можно классифицировать как нарушение больничного режима, ведь, по мнению врачей, работник является нетрудоспособным. Возникает вполне резонный вопрос: а может ли работодатель без отметки в больничном листе установить факт нарушения больничного режима?

Напомним, что по правилам, установленным в порядке выдачи листков нетрудоспособности (утв. приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н), делать отметки о нарушении режима в больничном листе может только медицинский работник (к примеру, лечащий врач). Работодатель самовольно вносить такие сведения в больничный лист не может. А раз отметки о нарушении режима в предъявленном работником листке временной нетрудоспособности нет, формально у работодателя нет оснований не оплачивать такой больничный, а у ФСС России нет права отказывать в возмещении соответствующих сумм.

Но так ли это на самом деле?

Спор, связанный с классификации нарушения больничного режима без отметки лечащего врача в листке нетрудоспособности, стал предметом судебной баталии в ФАС Уральского округа (см. постановление от 20.04.2011 № Ф09-1302/11-С2).

Итак, суть дела. Работник, принятый в общество на постоянной основе, одновременно трудился в качестве совместителя на другом предприятии: при сопоставлении данных табелей использования рабочего времени фонд установил, что в период болезни, согласно листкам нетрудоспособности, представленным первому работодателю, работник осуществлял трудовую деятельность у второго работодателя. ФСС России квалифицировал действия застрахованного лица как нарушение режима без отметки лечащего врача в листке нетрудоспособности, причем сделал это уже после оплаты листков нетрудоспособности.

Принимая во внимание установленные фондом факты злоупотребления застрахованным лицом своими правами, суды пришли к выводу о том, что учреждение обоснованно не приняло к зачету расходы общества, как произведенные страхователем с нарушением норм действующего законодательства.

Как видно, в листке нетрудоспособности никаких отметок о нарушении режима сделано не было. Однако действия работника фонд квалифицировал как нарушение режима и, несмотря на отсутствие соответствующей отметки лечащего врача в больничном листе, посчитал, что размер пособия по основному месту работу должен был быть снижен (и, как следствие, не принял к зачету часть выплаченного пособия).

В приведенном деле работник предъявил больничный по основному месту работы и продолжал трудиться по совместительству. Следовательно, не стоит рассчитывать на положительный исход и в ситуации, когда работник, находясь на больничном, выходит на основное место работы.

Стоит отметить, что работодатель, который вызвал работника, находящегося на больничном, на работу или допустил к ней такого работника по его собственной инициативе, нарушает трудовое законодательство, лишая работника гарантий, предусмотренных ст. 183 ТК РФ. То есть, недопустимыми с точки зрения ТК РФ являются как случаи, когда работодатели не берут оформленный больничный у сотрудника, отработавшего все дни во время болезни, продолжая начислять ему зарплату, так и случаи, когда работникам начисляют зарплату за отработанные дни, приходящиеся на период больничного. В последней ситуации (работник частично трудился во время больничного) может быть два подварианта с точки зрения требования ФСС России. Например, если работник трудится в начале периода временной нетрудоспособности, фонд усмотрит нарушение больничного режима, и, следовательно, оплачивать те дни болезни, когда работник не выходил на работу, следует исходя из МРОТ. Если же работник вышел на работу в последние дни действия больничного листа, те дни болезни, которые предшествовали нарушению режима (выходу на работу), должны быть оплачены в полном размере по общим правилам, ведь снижение пособия из-за нарушения режима производится только начиная с даты нарушения.

Самый популярный у работодателей вариант: факт работы во время больничного не отражается, в табеле учета рабочего времени делаются отметки о болезни, листок нетрудоспособности оплачивается в полном размере по общим правилам, в дальнейшем работнику предоставляются отгулы. При этом в табеле учета рабочего времени ставятся рабочие дни, начисляется оплата, а фактически работник в эти дни отдыхает. Но и этот вариант нельзя признать безупречным с точки зрения соблюдения трудового законодательства.

Больничный лист не оплачивается ни при каких обстоятельствах

Теперь перечислим случаи, при которых больничный лист не подлежит оплате (независимо от того, имеет место или нет нарушение больничного режима).

Если работник заболел во время учебного отпуска, оплачивать больничный лист и продлевать отпуск не нужно.

Если во время отпуска работник ухаживал за больным членом семьи или сам заболел в период простоя, пособие ему также не положено (п. 1 ч. 1 ст. 9 Закона № 255-ФЗ).

Работнику, заболевшему после увольнения, больничный нужно оплатить, если болезнь наступила в течение 30 календарных дней со дня увольнения (п. 2 ст. 5 Закона № 255-ФЗ). При этом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере 60% среднего заработка (ч. 2 ст. 7 Закона № 255-ФЗ). В том случае, когда работник после увольнения оформил больничный лист по уходу за ребенком, пособие выплачивать не нужно (ст. 13 Закона № 255-ФЗ).

Если с работником был заключен срочный трудовой договор на срок до шести месяцев, пособие выплачивается не более чем за 75 календарных дней болезни (ч. 4 ст. 6 Закона № 255-ФЗ).

Работникам, имеющим инвалидность, пособие выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году (за исключением заболевания туберкулезом).

Пособие не выплачивается, если причиной заболевания или травмы работника стало (ч. 2 ст. 9 Закона № 255-ФЗ):

— умышленное причинение вреда своему здоровью или попытка самоубийства;

— совершение им умышленного преступления.

Эти факты должны подтверждаться судебным решением.

Продление отпуска в случае нарушения работником больничного режима

Работник может заболеть в периоде нахождения в ежегодном оплачиваемом отпуске. В соответствии со ст. 124 ТК РФ в случае наступления временной нетрудоспособности работника во время ежегодного оплачиваемого отпуска отпуск должен быть продлен или перенесен на другой срок.

Основанием для продления отпуска служит выписанный больничный лист (ст. 17 Правил об очередных и дополнительных отпусках, утвержденных НКТ СССР 30.04.30 № 169).

Дни болезни продлевают дни отпуска, независимо от согласия работодателя. Если работник решить перенести отпуск на другой срок, для такого переноса следует заручиться согласием работодателя.

Находясь в отпуске на больничном листе, работник по тем или иным причинам может нарушить больничный режим. Вправе ли в случае подобного нарушения продление отпуска работнику?

Даже если больничный лист имеет отметку о нарушении работником режима, то отпуск нужно продлить или перенести на другой срок в общеустановленном порядке, поскольку трудовое законодательство не содержит никаких оговорок на этот счет.

Таким образом, отметка о нарушении больничного режима не влияет на обязанность работодателя продлить отпуск.

Вместе с тем, как уже было сказано, нарушение без уважительных причин больничного режима, предписанного лечащим врачом, является основанием для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности работнику (п. 1 ч. 1 ст. 8 Закона № 255-ФЗ).

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Объяснительная записка / Часть 1 / Отвечаем на вопрос

При нарушении больничного режима пособие по к больничному листу следующие документы: – объяснительную работника, которая.